「孩子下排牙齒咬在上排前面，看起來有點戽斗，是不是一定要等長大開刀？」不少家長看到孩子前牙反咬，第一個擔心就是手術。
其實前牙反咬有不同類型，有些和骨骼有關，有些主要是牙齒位置讓下巴往前咬（功能性，常被稱為假性戽斗）。這篇用一位 11–12 歲孩子的紀錄，說明醫師怎麼分辨、全口傳統矯正的過程，以及矯正後為什麼還要追蹤。
矯正旅程紀錄
11–12 歲・戽斗（前牙反咬）與牙齒擁擠｜青少年傳統矯正
- 開始年齡
- 11–12 歲
- 評估類型
- 功能性前牙反咬
＋牙齒擁擠 - 治療方式
- 青少年傳統矯正
（全口） - 期間
- 約 1.5–2 年
每位孩子狀況不同，治療效果因人而異。
01初診狀況
這次來評估，是孩子自己在意笑起來的樣子：前牙反咬，加上牙齒排列擁擠。
02評估重點
評估時先分辨反咬的類型。請孩子把下顎往後退時，前牙可以咬到對對，加上其他檢查，評估屬於功能性前牙反咬（假性戽斗）：主要是牙齒位置讓下顎在咬合時往前滑，同時有牙齒擁擠的問題。
03療程中的小插曲
剛戴上牙套時，矯正器會磨到嘴唇內側，孩子有點不舒服。在磨到的地方貼上保護蠟，過一段時間口腔適應後就比較少磨到了。
04可能的不適與限制
戴牙套初期可能有牙齒痠脹，矯正器也可能摩擦嘴唇或臉頰內側，通常需要一段時間適應。全口矯正期間要加強清潔，避免太硬或太黏的食物，並按時回診調整。療程長短會因孩子的齒列條件、生長發育與配合度而不同，需經醫師診察評估。
05醫師的叮嚀
這位孩子拆下牙套後，會配戴維持器，並持續追蹤到成長結束。前牙反咬的孩子在青春期還會繼續發育，定期回診可以觀察咬合與顎骨的變化。看到孩子前牙反咬，不一定代表要開刀，但也很難單從外觀分辨類型，建議盡早讓醫師評估。
戽斗一定要開刀嗎？假性戽斗和骨性戽斗差在哪？
假性戽斗（功能性前牙反咬）多半是牙齒排列或咬合干擾，讓下顎閉口時往前滑，很多孩子可以把下巴往後退到前牙對對咬。骨性戽斗則和上下顎骨的生長有關，例如上顎發育較小或下顎發育較多，處理方式和評估時機不同。是哪一種，需經醫師檢查才能判斷。
在家可以觀察什麼？
- 自然咬合時，下排門牙是不是蓋在上排門牙前面
- 請孩子把下巴輕輕往後退，前牙能不能咬到對對
- 側面看下巴是否明顯往前，或家族中有沒有類似的咬合
- 牙齒是否同時擁擠、重疊
這些觀察只能作為參考，帶照片回診讓醫師評估會更清楚。
為什麼青少年時期要評估前牙反咬？
青春期是快速成長的階段，反咬如果持續，可能讓前牙受力不均、增加磨耗，也會影響咀嚼與發音習慣。這個時期評估，醫師可以同時看牙齒排列、牙弓空間與顎骨生長，規劃是否需要治療、以及適合的方式。
青少年前牙反咬可能的處置方式有哪些？
依反咬的類型與擁擠程度，處置方式可能包括全口傳統矯正、隱形矯正、配合橡皮筋調整咬合，矯正後再配戴維持器追蹤。骨性問題較明顯時，可能需要等成長結束後再評估其他方式。想了解全口牙套怎麼進行，可以參考〈青少年傳統矯正〉。
就醫與衛教提醒
本文內容僅供健康資訊參考，並非所有前牙反咬都適用相同處置方式。每位孩子的咬合狀況、骨骼發育潛力及配合度皆不相同，實際處置方針、治療時機與適用裝置，需由牙醫師親自進行臨床口內檢查與影像學評估後個別制定。
