小孩看牙一直哭很常見，多半是對陌生的聲音、燈光和躺下張嘴感到不安，不代表孩子不乖。家長可以在看牙前一天用簡單、不嚇人的話預告，進診間後語氣平穩、讓醫師主導引導，避免說「打針」「不會痛」這類話；如果蛀牙需要處理，經過幾次行為引導仍很難配合，可以和醫師討論是否評估舒眠治療。
本文由 衛福部定兒童牙科專科醫師 蔡函妤 審閱最後審閱：
如果孩子每次一到診所門口就哭，請先放下自責。這篇整理家長在看牙前、診間裡可以做的事，以及蔡醫師在診間怎麼引導孩子。每個孩子適應的步調不同，實際做法會依孩子的狀況調整。
目錄
小孩看牙為什麼會一直哭？
孩子看牙哭，多半不只是怕痛，而是對陌生環境的防衛反應。高頻的聲音、刺眼的燈光、消毒水的氣味，加上躺在椅子上看不到發生什麼事，都會讓孩子緊張；年紀小的孩子也常有分離焦慮和怕生的情形。
高敏感的孩子會更明顯嗎？
會。平時對衣服標籤、巨大聲響或環境變化特別敏感的孩子，在診間接收到的刺激也更強烈，需要更多時間適應。強迫的方式容易讓孩子把看牙和害怕連在一起，所以蔡醫師會放慢節奏，依孩子的步調進行。
看牙前一天可以怎麼跟孩子說？
看牙前一天，用簡單、具體、不嚇人的話告訴孩子明天要做什麼就好，不需要講太多細節。
可以這樣說：
- 「明天我們要請牙醫師幫你的牙齒洗洗澡，數一數你有幾顆牙齒。」
- 「醫師會請你躺在會動的椅子上，嘴巴張大大，像獅子一樣。」
- 「如果覺得不舒服，可以舉起左手，醫師就會停下來。」
- 「看完牙，我們一起去公園玩溜滑梯。」
看牙前也可以這樣準備：
- 一週前開始，一起看看牙繪本或衛教動畫，讓孩子先認識診間。
- 在家玩角色扮演：輪流當醫師和病人，練習躺下、張嘴、用小手電筒照牙齒。
- 對聲音敏感的孩子，可以先練習戴耳機聽音樂。
- 預約時段避開午睡和肚子餓的時間，前一晚早點睡，讓孩子精神比較好。
進診間後，家長可以怎麼陪？
進診間後，家長能做的是保持平穩，把引導交給醫師，讓孩子一次只需要聽一個人說話。
- 語氣平穩、表情放鬆：孩子會觀察大人的反應，家長放鬆，孩子比較容易安定下來。
- 讓醫師當主要說話的人：醫師引導時，家長先不要同時提醒或解釋，避免孩子同時聽到好幾個聲音。
- 用身體陪伴：依診間安排，可以坐在孩子看得到的地方，或輕輕握著孩子的手或腳。
- 孩子哭的時候先不責備：哭是孩子表達害怕的方式，醫師會視情況放慢、暫停或換個方式。
- 結束後具體肯定：例如「你剛剛有把嘴巴張開，做得很好」，肯定孩子做到的地方，不和其他孩子比較。
如果家長自己也很怕看牙，可以先和醫師說，也可以由比較放鬆的家人陪孩子進診間。
哪些話盡量不要說？
盡量不要說帶有威脅、恐嚇，或承諾「不會痛」的話，這些話容易讓孩子更緊張，或在不舒服時失去對大人的信任。
| 盡量不要說 | 可以改成 |
|---|---|
| 「不乖就帶你去給醫生打針。」 | 不把看牙當成懲罰：「牙醫師是幫牙齒檢查的人。」 |
| 「一點都不會痛。」 | 「醫師會很溫柔，如果不舒服就舉手。」 |
| 「要打針、要拔牙、要鑽牙。」 | 「幫牙齒洗澡」「幫牙齒搬家」「把蛀牙蟲抓出來」 |
| 「你乖乖的就買玩具給你。」 | 「為了慶祝你今天很勇敢，看完牙去公園玩。」 |
| 「不要哭！再哭醫生就不幫你看了。」 | 「我知道你有點害怕，媽媽在這裡陪你。」 |
| 「你看別的小朋友都不會哭。」 | 不比較，只說孩子做到的事。 |
| 「媽媽以前看牙也很痛。」 | 自己害怕的經驗，先不要在孩子面前說。 |
蔡醫師在診間怎麼引導孩子？
蔡醫師會用行為引導，一步步讓孩子知道接下來會發生什麼，而不是用強迫的方式完成治療。更多做法可以看〈正向教養與行為指導〉。
什麼是「說、看、做」（Tell-Show-Do）？
「說、看、做」是先說明、再示範、接著才進行：用孩子聽得懂的話介紹器械（例如把吸唾管叫做「牙齒吸塵器」），讓孩子在手背上感受水流或震動，接著才在嘴巴裡進行。知道會發生什麼，孩子的害怕通常會減少。
孩子可以喊停嗎？
可以。蔡醫師會和孩子約好「舉左手」的暫停信號，讓孩子知道自己可以喊停；也會讓孩子做些小選擇，例如選擇氟漆的口味。
特殊需求的孩子怎麼引導？
自閉症、過動症或發展遲緩的孩子，蔡醫師會用固定的步驟、重複的視覺提示，並放慢節奏；預約時請先告訴診所孩子的特質與敏感點。可以參考〈特殊需求兒童〉。
什麼情況會和醫師討論舒眠？
如果孩子的蛀牙需要處理，但經過幾次行為引導仍很難配合，就可以和醫師討論是否評估舒眠治療。常見的情況包括：
- 需要處理的牙齒較多，例如全口多顆蛀牙
- 蛀牙已經影響吃飯、睡覺，或有疼痛、感染，需要較快處理
- 曾有不愉快的醫療經驗，非常害怕看牙
- 有明顯的嘔吐反射
- 有特殊需求，在一般門診很難完成治療
如果只需處理少數簡單蛀牙，通常會先從行為引導開始。蛀牙比較深、需要處理牙神經時的治療方式，可以參考〈兒童根管治療〉。
舒眠治療由麻醉科專科醫師全程在場給藥與監測，需要術前評估與禁食，近期感冒等情況會先暫緩。安全性、年齡體重、禁食時間與術後照顧，可以看〈兒童舒眠治療安全嗎？〉，服務內容可以看〈舒眠治療〉。
蔡函妤醫師在台北文山、新北新店、板橋、土城駐診，如果想讓醫師看看孩子的狀況，可以參考〈線上預約〉。
常見問題
小孩看牙一直哭怎麼辦？一定要強迫他嗎？
不建議強迫。強行壓制容易造成意外受傷，也可能讓孩子對看牙留下害怕的記憶；蔡醫師會先用行為引導建立信任，若蛀牙需要處理、多次引導後仍難以配合，舒眠鎮靜治療是可以評估的另一個選擇。
幾歲的孩子比較能配合行為引導？
多數孩子大約 3～4 歲起，比較能聽懂說明、配合「說、看、做」完成簡單的治療；年紀更小的孩子，通常以短時間的檢查、塗氟為主，讓孩子先熟悉診間。實際仍依孩子的個性、理解能力與發展而不同，需經醫師評估。
舒眠治療安全嗎？幾歲可以做？
舒眠治療由麻醉科專科醫師全程在場給藥與監測，需經術前評估，仍有其適應症與潛在風險。一般原則是年滿 3 歲、體重超過 12 公斤且身體狀況穩定的孩子可以進行評估；術前會確認病史，以及是否對蛋類、大豆過敏。
如果孩子不配合，醫師會使用束縛板嗎？
不會一開始就使用，會先用行為引導；對非常害怕的孩子，可能和家長討論舒眠鎮靜治療，讓孩子在淺眠的狀態下護理牙齒。如果蛀牙需要處理、又無法接受舒眠治療，真的需要使用束縛板時，醫師會先和家長詳細溝通，並請家長事先預告孩子，例如「等一下幫你繫上安全帶，安全的抓蛀牙蟲喔」，減少孩子把看牙和害怕連在一起。
舒眠治療健保有給付嗎？
舒眠治療一般屬於自費項目；持有身心障礙證明或特定罕見疾病的孩子，健保另有給付規定，可以在評估時詢問。費用依治療時間與範圍而不同，初診評估時醫療團隊會說明費用與保險相關問題。
蔡醫師有看特殊需求（如自閉症）的孩子嗎？需要準備什麼？
有，蔡醫師有照護特殊需求兒童的經驗。預約時請先告知孩子的特質與敏感點（例如怕特定聲音或氣味），看診當天可以帶孩子慣用的安撫小物，並提供過往的就醫紀錄，讓醫師規劃合適的引導方式。
看牙前可以吃東西嗎？舒眠治療要禁食嗎？
一般門診前可以正常吃東西，建議吃完先刷牙。舒眠治療則需要禁食，時間以麻醉醫師的術前指示為準，一般參考：清水（包含無果肉的果汁）約 2 小時、母乳約 4 小時、配方奶與牛奶約 6 小時、清淡餐點約 6 小時；油炸、油膩或含肉的餐點需要更長時間。禁食是為了避免麻醉中嘔吐、嗆入肺部。
為什麼孩子在家刷牙好好的，一到診所就崩潰？
通常是診間的感官刺激太多。家裡是熟悉的環境，診所則有高頻聲音、強光和特殊氣味，對敏感的孩子刺激更強；透過看牙前的預告、在家的感官減敏與心理鋪陳，以及診間的循序引導，可以幫孩子適應看牙。
參考資料
本文的行為引導方式（例如說、看、做）與舒眠評估，參考下列指引。
- 美國兒童牙科醫學會（AAPD）：〈兒童牙科病人行為引導指引〉（最新修訂 2024 年）
- 美國兒童牙科醫學會（AAPD）、美國小兒科醫學會（AAP）：〈兒童接受診斷與治療性鎮靜前、中、後的監測與照護指引〉（2019 年發布，2025 年重新確認）
【醫師叮嚀與衛教聲明】
衛福部定兒童牙科專科醫師 蔡函妤（專注兒童牙科預防、行為引導、早期矯正評估與舒眠治療）
溫柔而堅定，陪孩子一步步適應看牙
看牙哭不是孩子的錯，也不是家長的錯。找到適合孩子的方式，看牙也可以是一段溫暖的回憶；如果想讓醫師看看孩子的狀況，歡迎〈預約蔡函妤醫師門診〉。
【客觀醫療衛教免責聲明】
本文內容屬兒童牙科口腔健康與行為引導之衛教資訊分享，無法取代醫師的現場診斷與評估。任何牙科治療、行為管理方式及舒眠鎮靜處置均有其適應症、限制與個體差異，實際診療計畫請親赴合格醫療院所，由牙醫師進行完整口內檢查與病史評估後個別制定。
本文由 衛福部定兒童牙科專科醫師 蔡函妤 審閱最後審閱：
